Comment se Soigner à Distance ? Téléconsultations et Suivi pour les Seniors

Avant de parler de pratique, il est important de clarifier les mots : téléconsultation, télémédecine, suivi médical à distance…

La télémédecine désigne l'ensemble des pratiques médicales réalisées à distance, grâce aux technologies numériques :
• Téléphone
• Visioconférence
• Messagerie sécurisée
• Plateformes dédiées
• Applications de santé

La téléconsultation est un type de télémédecine : il s'agit d'une consultation vidéo médecin entre un patient et un médecin (ou un autre professionnel de santé) qui se déroule à distance, généralement en vidéo, parfois par téléphone selon les cas.
C'est l'équivalent d'un rendez-vous au cabinet, mais depuis chez vous ou un autre lieu.

Outre la consultation vidéo, il existe aussi :

• Le télé-suivi : pour des maladies chroniques, avec transmission régulière de données comme la tension, la glycémie, le poids
• La télé-expertise : un médecin demande l'avis d'un confrère spécialisé à distance
• L'envoi de comptes rendus et d'ordonnances : par messagerie sécurisée ou plateforme de télémédecine
• La télésurveillance : suivi continu de certains paramètres de santé

Pour le patient, cela se traduit souvent par :
• Moins de déplacements
• Une meilleure continuité du suivi
• La possibilité d'échanger plus facilement certaines informations avec ses soignants
Pour en savoir plus sur l'organisation des soins, consultez notre article sur gérer les soins à distance.

La consultation à distance n'est pas adaptée à toutes les situations, mais elle peut rendre de grands services dans certains cas bien précis.

Pour un patient déjà connu du médecin, la téléconsultation peut convenir à certains renouvellement d'ordonnance en ligne ou au suivi d'une maladie stable :
• Hypertension bien équilibrée
• Diabète suivi régulièrement
• Cholestérol contrôlé
• Traitements de fond bien tolérés

Le médecin peut, à cette occasion, faire le point sur :
• Vos symptômes actuels
• Vos mesures (tension, glycémie, poids…)
• Vos éventuels effets secondaires
• La nécessité ou non d'un examen en présentiel

Important : C'est toujours le médecin qui décide si la téléconsultation est appropriée dans votre cas.

Vous pouvez parfois utiliser une téléconsultation pour :
• Discuter des résultats d'une prise de sang
• Comprendre un compte rendu d'examen
• Poser des questions sur un traitement
• Évoquer un symptôme qui ne nécessite pas d'examen physique immédiat
• Ajuster une posologie

C'est aussi l'occasion, pour certains seniors, de faire participer un proche (aidant, enfant) à la consultation, même à distance, pour mieux comprendre les explications.

Pour les personnes qui ont des difficultés à se déplacer, les soins à distance peuvent éviter certains trajets éprouvants :
• Mobilité réduite
• Absence de transport
• Fatigue importante
• Convalescence
• Conditions météorologiques difficiles
• Éloignement géographique

Là encore, c'est le médecin qui jugera si la situation se prête à une téléconsultation ou si une visite à domicile ou en cabinet est indispensable.

Il est important de connaître les avantages et limites de la téléconsultation pour ne pas perdre de temps en cas de problème grave.

Dès qu'un examen physique est nécessaire, une consultation sur place est préférable :
• Auscultation cardiaque ou pulmonaire
• Palpation de l'abdomen
• Examen neurologique détaillé
• Examen d'une plaie
• Prise de tension précise
• Mesure de la saturation en oxygène
• Examen de la peau
• Contrôle des réflexes

Symptômes d'alerte nécessitant une consultation physique rapide :
• Douleur thoracique prolongée
• Difficulté à respirer
• Troubles de la conscience
• Vertiges importants avec chutes
• Fièvre élevée avec altération de l'état général
• Symptômes nouveaux inquiétants

Dans ces cas, contactez votre médecin pour une consultation en cabinet ou aux urgences.

Les plateforme de télémédecine ne sont pas des services d'urgence.

Appelez immédiatement le 15 (ou le 112) si vous avez :
• Douleur thoracique intense ou oppressante
• Difficulté importante à respirer
• Trouble soudain de la parole
• Perte de vision brutale
• Paralysie brutale d'un bras ou d'une jambe
• Convulsions
• Perte de connaissance
• Chute avec traumatisme crânien
• Saignement important

Si vous n'êtes pas sûr de la gravité d'une situation, vous pouvez demander conseil à votre médecin traitant ou à un service de régulation (par exemple le 15 en France), qui vous orientera.

Règle d'or : En cas de doute sur une urgence vitale, appelez toujours les secours plutôt que d'attendre une téléconsultation.

Savoir à quoi s'attendre permet souvent d'être plus à l'aise le jour J, surtout si c'est une première fois.

En général, il faut créer un compte sur une plateforme de téléconsultation ou passer par le site de votre médecin.
Vous choisissez un créneau horaire, comme pour un rendez-vous classique.

À l'heure du rendez-vous, vous vous connectez via le lien reçu.

À la fin de la téléconsultation, le médecin peut envoyer :
• Une ordonnance électronique
• Un compte-rendu de consultation
• Une demande d'examens
• Un arrêt de travail si besoin

Vous recevez ces documents par messagerie sécurisée.
Vous pouvez :
• Les imprimer
• Les envoyer directement à votre pharmacie
• Les transmettre à d'autres professionnels de santé
• Les conserver dans votre dossier médical

Les modalités de paiement et de remboursement varient selon votre pays, votre couverture santé et la plateforme utilisée : il est utile de se renseigner à l'avance.

La technique ne doit pas être un obstacle.
Quelques éléments simples suffisent le plus souvent.

Une téléconsultation peut généralement se faire depuis :
• Un ordinateur (PC ou Mac)
• Une tablette (iPad, Android…)
• Un smartphone

Équipement nécessaire :
• Une caméra (intégrée ou externe)
• Un micro (intégré ou casque)
• Des haut-parleurs ou un casque audio
• Un accès à Internet

Si vous n'êtes pas à l'aise avec la technologie :
• Un proche peut vous aider à vous connecter
• Il peut ensuite vous laisser seul si vous souhaitez garder votre intimité
• Ou rester si vous préférez avoir quelqu'un à vos côtés

La plupart des plateformes sont conçues pour être simples d'utilisation, même pour les personnes peu habituées à l'informatique.

Une connexion haut débit n'est pas toujours indispensable, mais il est préférable d'avoir un signal suffisamment stable pour que la vidéo et le son soient corrects.

Conseils pour améliorer la connexion :
• Rapprochez-vous de votre box internet
• Utilisez une connexion wifi plutôt que la 4G si possible
• Fermez les autres applications qui utilisent internet
• Demandez aux autres personnes du foyer d'éviter de télécharger pendant la consultation

Si la connexion est mauvaise, certains médecins proposent de basculer en consultation téléphonique, avec envoi ultérieur des documents nécessaires.

Parler de sa santé à distance suppose que les échanges soient protégés.
La sécurité des données de santé en ligne est une priorité.

Les professionnels de santé ont l'obligation d'utiliser des outils respectant la confidentialité des données médicales.

Pour protéger votre vie privée :

• Installez-vous dans un endroit calme où vous ne serez pas dérangé
• Assurez-vous que personne ne peut écouter la conversation sans votre accord
• Utilisez des écouteurs si vous êtes dans un lieu public
• Fermez la porte de votre pièce si nécessaire

Pour la sécurité de vos données :
• Protégez vos identifiants de connexion
• Choisissez un mot de passe fort
• Ne les partagez pas, même avec des proches (sauf si vous l'avez décidé et que cela vous aide)
• Déconnectez-vous après chaque consultation
• Mettez à jour régulièrement vos appareils

Pour certains seniors, la présence ou l'aide d'un proche peut faciliter l'accès aux soins à distance.

Un aidant peut aider à :
• Installer l'application ou le logiciel
• Créer le compte sur la plateforme
• Tester la caméra et le micro avant la consultation
• Se connecter au bon moment
• S'assurer que tous les documents utiles sont à portée de main
• Gérer les aspects administratifs (paiement, remboursement…)

Il peut aussi aider à :
• Noter les informations importantes données par le médecin
• Reformuler les questions si besoin
• S'assurer que tout a été bien compris
• Organiser les prochains rendez-vous

Cette aide est particulièrement précieuse pour les personnes qui ont des difficultés avec l'informatique ou qui ont des troubles de la mémoire.

Certains patients apprécient qu'un proche soit présent lors de la téléconsultation pour :
• Poser des questions complémentaires
• Reformuler les explications du médecin
• Prendre des notes
• Apporter des précisions sur les symptômes
• Rassurer et soutenir

Important :
• Cela doit toujours se faire avec l'accord du patient
• Le patient reste au centre de la consultation
• Le médecin doit être informé de la présence d'un tiers
• Le respect de l'intimité et du secret médical doit être préservé

Pour plus de conseils sur le rôle des aidants, consultez notre article sur construire votre équipe de soins.

La question financière est importante pour beaucoup de seniors.

En France, une téléconsultation est généralement facturée au même tarif qu'une consultation en cabinet :
• 25 € chez un médecin généraliste en secteur 1
• Variable en secteur 2 (avec dépassements d'honoraires possibles)
• Certaines plateformes peuvent facturer des frais de service supplémentaires

Il est important de vérifier :
• Le tarif avant de prendre rendez-vous
• Si votre médecin pratique des dépassements d'honoraires
• Si la plateforme facture des frais additionnels
Pour économiser sur les coûts de santé, consultez notre article sur économiser sur les soins de santé.

En France, les téléconsultations sont remboursées dans les mêmes conditions qu'une consultation classique, à condition de respecter le parcours de soins coordonné :
• 70% du tarif de base par l'Assurance Maladie
• Le reste peut être pris en charge par votre mutuelle

Conditions pour être remboursé :
• Consulter votre médecin traitant ou un médecin qu'il vous a recommandé
• Avoir eu au moins une consultation en présentiel avec ce médecin dans les 12 derniers mois (sauf exceptions)
• Utiliser une plateforme sécurisée agréée

Cas particuliers :
• Les règles ont été assouplies pendant la pandémie de Covid-19
• Certaines situations permettent des téléconsultations sans consultation préalable
• Les personnes en ALD (Affection de Longue Durée) peuvent avoir des conditions spécifiques

Il est conseillé de vérifier auprès de votre caisse d'assurance maladie ou de votre mutuelle les conditions exactes de remboursement.